Gan ýokançlygynyň çalt diagnozy

Ganyň ýokançlygy (BSI) dürli patogen mikroorganizmleriň we olaryň toksinleriniň gana girmegi netijesinde dörän ulgamlaýyn çişme jogap sindromyna degişlidir.

Keseliň gidişi köplenç ýokary gyzzyrma, sowuklama, taxikardiýanyň dem gysmagy, dökülme we akyl ýagdaýynyň üýtgemegi ýaly agyr kliniki alamatlara sebäp bolup, agyr ýagdaýlarda şok, DIC we köp sanly kliniki alamatlara sebäp bolýar. - ölüm derejesi ýokary bolan organiki näsazlyk. satyn alnan HA) sepsis we septiki şok hadysalary, hadysalaryň 40% -ini we ICU-nyň alnan ýagdaýlarynyň takmynan 20% -ini emele getirýär. Bu, esasanam mikroblara garşy bejergisi we ýokançlyga fokus gözegçiligi bolmazdan, pes çaklama bilen ýakyndan baglanyşyklydyr.

Gan akymlarynyň ýokanç derejesine görä klassifikasiýasy

Bakteriýa

Ganda bakteriýalaryň ýa-da kömelekleriň bolmagy.

Septisemiýa

Patogen bakteriýalaryň we olaryň toksinleriniň gana girmegi netijesinde dörän kliniki sindrom, çynlakaý ulgam ýokançlygydyr.

Pyohemiýa

Bedeniň ýokançlyga bolan täsirini tertipsizleşdirmek sebäpli ömre howp salýan organlaryň işlemezligi.

Has uly kliniki alada, aşakdaky iki baglanyşykly ýokançlykdyr.

Catörite kateter bilen baglanyşykly gan akymlary

Gan damarlaryna ýerleşdirilen kateterler bilen baglanyşykly gan akymlary (meselem, periferiýa wenoz kateterler, merkezi wenoz kateterler, arterial kateterler, dializ kateterleri we ş.m.).

Specialörite ýokanç endokardit

Patogenleriň endokard we ýürek klapanlaryna göçmegi netijesinde ýüze çykýan ýokanç kesel bolup, patologiki zeperiň bir görnüşi hökmünde klapanlarda artykmaç organizmleriň emele gelmegi we aşa köp organizmiň dökülmegi sebäpli emboliki ýokanç metastaz ýa-da sepsis bilen häsiýetlendirilýär.

Gan ýokançlygynyň howplary：

Ganyň ýokaşmagy, oňyn gan medeniýeti we ulgamlaýyn ýokaşma alamatlary bolan näsag hökmünde kesgitlenýär. Gan ýokançlygy, öýken ýokançlygy, garyn ýokançlygy ýa-da esasy ýokançlyklar ýaly beýleki ýokanç ýerlerden ikinji bolup biler. Sepsis ýa-da septiki şok bilen kesellänleriň 40% -iniň gan akymynyň ýokaşýandygy sebäpli ýüze çykýandygy mälim edildi [4]. Hasaplamalara görä, dünýäde her ýyl 47-50 million sepsis keseli bolup, 11 milliondan gowrak adamyň ölmegine sebäp bolýar we her 2,8 sekuntda ortaça 1 adam ölýär [5].

Gan ýokançlygy üçin bar bolan anyklaýyş usullary

01 PCT

Ulgamlaýyn ýokançlyk we çişme reaksiýasy ýüze çykanda, bakterial toksinleriň we çişme sitokinleriniň induksiýa gyjyndyrmasy astynda kalsitoninogen PCT-iň bölünip çykmagy çalt ýokarlanýar we serum PCT derejesi keseliň çynlakaý ýagdaýyny görkezýär we çaklamanyň gowy görkezijisidir.

0.2 Öýjükler we ýelme faktorlary

Öýjükleriň ýelmeýän molekulalary (CAM) immun garşylygy we çişme täsiri ýaly bir topar fiziopatologiki proseslere gatnaşýar we ýokançlyga we çynlakaý ýokançlyga möhüm rol oýnaýar. Bulara IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 we ş.m. degişlidir.

03 Endotoksin, G synagy

Endotoksin goýbermek üçin gana girýän gram-negatiw bakteriýalar endotoksemiýa sebäp bolup biler; (1,3) -β-D-glýukan, kömelek öýjük diwarynyň esasy gurluşlaryndan biridir we kömelek ýokançlyklarynda ep-esli ýokarlanýar.

04 Molekulýar biologiýa

Mikroorganizmler tarapyndan gana goýberilen DNK ýa-da RNK, ýa-da polo positiveitel gan medeniýetinden soň barlanýar.

05 gan medeniýeti

Gan medeniýetindäki bakteriýalar ýa-da kömelekler “altyn standart”.

Gan medeniýeti, gan akymynyň ýokançlyklaryny ýüze çykarmak üçin iň ýönekeý, iň takyk we iň köp ulanylýan usullardan biridir we bedende gan akymynyň ýokaşmagyny tassyklamak üçin patogen esas bolup durýar. Gan medeniýetiniň ir ýüze çykarylmagy we irki we dogry mikroblara garşy bejergisi gan akymynyň ýokançlyklaryna gözegçilik etmek üçin edilmeli ilkinji çärelerdir.

Gan medeniýeti, ýokanç patogenini takyk izolirläp bilýän, neşe duýgurlygynyň netijelerini kesgitlemek we dogry we takyk bejeriş meýilnamasyny berip bilýän gan akymyna diagnoz goýmak üçin altyn standartdyr. Şeýle-de bolsa, gan medeniýeti üçin uzyn polo positiveitel hasabat wagtynyň meselesi öz wagtynda kliniki diagnoz we bejergä täsir edýär we öz wagtynda we täsirli antibiotikler bilen bejerilmedik näsaglaryň ölüm derejesiniň 6 sagatdan soň sagatda 7,6% ýokarlanýandygy habar berildi. ilkinji gipotoniýa.

Şol sebäpden, häzirki gan medeniýeti we gan aýlanyşyna güman edilýän näsaglar üçin neşe duýgurlygyny kesgitlemek esasan üç derejeli hasabat prosedurasyny ulanýar, ýagny: ilkinji hasabatlylyk (möhüm ähmiýetli hasabat, garalama netijeleri), ikinji derejeli hasabat (çalt kesgitlemek ýa-da göni neşe duýgurlygy) hasabat bermek) we üçünji hasabat (ştamyň ady, polo positiveitel duýduryş wagty we neşe serişdelerine duýgurlygyň standart synag netijelerini goşmak bilen soňky hasabat) [7]. Ilkinji hasabat polo positiveitel gan flakon hasabatyndan 1 sagadyň dowamynda klinika habar berilmelidir; üçünji hasabat, laboratoriýa ýagdaýyna baglylykda mümkin boldugyça gysga wagtda (bakteriýalar üçin 48-72 sagadyň içinde) tamamlanmagy maslahat berilýär.